17 年度经验:随访胡须斑秃预后
2022-04-07 00:15:58 来源: 庆阳 咨询医生
胡须斑秃(BAA)这是斑秃罕见的临床表现。最近,西班牙拉蒙-卡哈尔医院Saceda-CorraloD医生在JEurAcadDermatolVenereol上介绍一组BAA流行病学、并发症、临床表现、转归、诊断结果及治疗选择如下:
研究概况
多中心回顾性观察性研究包括在内1998~201555例年间就诊BAA男性患者首发及唯一临床表现(见图1),随访至少12个月。BAA诊断是基于典型的临床特征,同时监测胡须以外的所有病例。
图1:32岁患者胡须斑秃6个月,外用糖皮质激素无反应
55例患者的平均年龄39.1岁,8例患者(14.5有斑秃家族史,皮肤并发症包括异位性皮炎(14.5白癜风(3.6%)和银屑病(3.6%)。其他自身免疫并发症包括克罗恩病(5.4%)、哮喘(3.6%)和甲亢(1.8%)。
25例患者(45.5%)随访期间发生头皮斑秃(见图2),80%以上发生在前12个月。头皮斑秃的临床表现为斑片状(52%)、多灶性(28%)、全秃(12%)和普秃(8%)。此外,4例患者眉毛脱落,2例上肢毛发脱落。
图2头皮多灶性斑秃:与图1相同的患者一年后头皮多发性脱发
55例BAA患者平均随访时间为29.3患者最常接受的治疗方法包括外用糖皮质激素(32.4%)在皮损内注射糖皮质激素(17.1简单观察%)(16.2外用米诺地尔(15.2%)口服糖皮质激素(14.3%)和外用钙调磷酸酶抑制剂(4.8%)。
各种治疗的缓解率(毛发再生>75%)依次为皮损注射激素(44.4口服激素(40%)、外用激素(30.3%)、观察(23.5外用米诺地尔(18.8%)和外用钙调磷酸酶抑制剂(0%),总缓解率为29.5%。
各种处理的复发率依次为口服激素(26.7%)外用激素(23.5%)、皮损内注射激素(22.2%),外用钙调磷酸酶抑制剂(20%),外用米诺地尔(12.5总复发率为%18.1%。4例患者有皮肤萎缩、口服激素引起的高血压、肌痛和面部肿胀等不良反应。
综上所述,Saceda-CorraloD到目前为止,医生的研究是最大的BAA回顾队列研究,特别是长期随访数据,对了解本病的预后非常有益。BAA不太影响生活质量,但较高比例的患者可进展为头皮斑秃,甚至全秃或普秃,尤其是起病后12个月内。
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