病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞快速增长

长期以来官能脉络膜肝细胞增加（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，患者多表现为人口为129人脉络膜肝细胞色素沉着肿瘤。近日，加拿大阿拉巴马大学医院的 Lauren 等分享了一例常见的眼睛长期以来官能脉络膜肝细胞增加肿瘤，特别媒体报道于 2016 年撰写在 Retinal Cases & Brief Reports 华尔街日报。

患者男同官能恋，24 岁，白人加拿大人，无主诉症状，既往无眼部病因史。内科检查辨认出眼睛后极部色素沉着。眼睛视力 20/30，血管收缩情况下。无白癜风和全身恶官能，眼前节情况下，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

左眼 8 点钟位置可见一处羽毛状边缘的黑色素沉着肿瘤，左眼 3 点钟方向也可见一直径极小的黑色素沉着肿瘤（三幅 1）。丝丝 OCT 辨认出眼睛明显的脉络膜增厚，视网膜层无明显诱发（三幅 2）。

三幅 1 为丝丝照相：左眼 3 点钟（左三幅）和左眼 8 点钟（右三幅）可见脉络膜羽毛状边缘弥漫官能色素沉着肿瘤

三幅 2 为丝丝 OCT 三幅像：眼睛脉络膜增厚，视网膜层情况下

脉络膜肝细胞增加肿瘤需考虑的鉴别诊断包括：眼球黑变病或眼皮肤黑变病，弥漫官能脉络膜卵巢癌，眼睛弥漫官能葡萄膜肝细胞增生以及本文提到的长期以来官能脉络膜肝细胞增加。

由于患者多无主诉症状，仅通过内科检查辨认出诱发，目前文献资料媒体报道的人口为129人长期以来官能脉络膜肝细胞增加病例较再加，眼睛肿瘤仅有 4 例，两例为拉丁美洲人，两例为白种，大多为 43～60 岁。本文媒体报道的患者为最中年的白人患者。未来还需要更多的化学疗法和组织起来病理学研究进一步理解该病的发生转型，以及究竟时会增加葡萄膜卵巢癌的安全性。

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总编辑： 杨洁