今日上原先：免疫治疗相关科普！

免疫系统用药科学普及

来咯！

作者杨伟精神科

来自罗湖医院外科

让您对这种用药

有更多了解！

读它

免疫系统用药病患者脸部过敏的防护及用药科学普及

免疫系统检查点衍生物PD-1/PD-Ll外用体是已被证实的牵制多种的直接用药手段。

但在用药步骤中同时也带来了免疫系统用药所特有的免疫系统相关过敏（immune-related adverse events，irAEs）,其中脸部病不好事件真相：疣皮疹和腹痛是免疫系统检查点衍生物的典型过敏。

目前国内上市的临床常用的几种PD-1/PD-Ll外用体

不能接受PD-1/PD-L1衍生物用药的病患者中有30%-40％报导浮现了脸部毒性（所有层级）不能接受伊匹外用肿瘤用药的病患者中有约50％报导浮现了脸部毒性（所有层级）。

有个控制系统鲜为人知的史籍报导：不能接受pembrolizumab（帕博丽珠外用肿瘤）或nivolumab（纳武外用肿瘤）用药的病患者中有13%-20％浮现了皮疹或腹痛（所有层级），大约有8％（全部患有黑素瘤）浮现白癜风。

可见免疫系统用药所特有的免疫系统相关过敏脸部病不好事件真相比率还是比较低的。

PD-1/PD-L1衍生物脸部毒性的细菌性：

● 疣皮疹和腹痛是典型脸部不好事件真相

● 地衣样变、湿疹样和大疱胃炎和银屑病比较少见

在PD-1/PD-L1衍生物用药步骤中：

● 若病患者浮现1-2级脸部过敏，可再次分析方法PD-1/PD-L1衍生物，给与外用糖皮质激素(如0.1%倍他米松)及药物外用组胺药用药，若用药后症状持续1- 2周仍未起色，则需药物或静脉分析方法糖皮质激素。

●若浮现3级过敏，应暂停用作PD-1/PD-L1衍生物，给与甲泼塑料1-2 mg/(kg·d)用药。

●浮现4级脸部病，务必永久转用免疫系统用药。但以上层级的诊断及用药建议起码外科临床医学精神科或脸部科精神科诊治。

注意咯！

…

…

此为病患者在外科PD-1衍生物用药步骤中第二周浮现的疣皮疹及对疣皮疹用药后的完全恢复情况。

脸部的保护与卫生

当发生脸部不好事件真相时

一定要保护好脸部！

下面的知识

大家都要

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总体而言，针对用作PD-1/PD-L1衍生物用药步骤中浮现脸部过敏，只要做好防护、及时就诊临床医学用药多数2周左右会起色，可不过分担忧。

笔者：罗湖区人民医院

外科杨伟精神科

本篇主要的有如下：

[1]NCCN免疫系统用药相关毒性管理指南2019.1特别版

[2]中国癌症基金会发行：《免疫系统用药病患者教育参考书》

[3] Villadolid J, Amin A. Immune checkpoint inhibitors in clinical practice: update on management of immune-related toxicities[J]. Translational lung cancer research, 2015, 4(5): 560.

[4] Kumar V, Chaudhary N, Garg M, et al. Current diagnosis and management of immune related adverse events (irAEs) induced by immune checkpoint inhibitor therapy[J]. Frontiers in pharmacology, 2017, 8: 49.

[5] Belum V R, Benhuri B, Postow M A, et al. Characterisation and management of dermatologic adverse events to agents targeting the PD-1 receptor[J]. European journal of cancer, 2016, 60: 12-25.

[6] Weber J S, D'Angelo S P, Minor D, et al. Nivolumab versus chemotherapy in patients with advanced melanoma who progressed after anti-CTLA-4 treatment (CheckMate037): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial[J]. The lancet oncology, 2015, 16(4): 375-384.

[7] Larkin J, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R, et al. Combined nivolumab and ipilimumab or monotherapy in untreated melanoma[J]. New England journal of medicine, 2015, 373(1): 23-34.

来源：外科

总编辑：罗医宣